Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращении. Меры профилактики.

Людмила Барсукова, врач-невролог, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Тюменской области по неврологии и медицинской реабилитации ответила на главные вопросы об инсульте

— Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровоообращения. Проявляется оно некрозом, нарушением питания клеточек головного мозга.

— В чем  отличия микро и макро инсульта?

— Отличие в том, насколько быстро восстанавливаются функциональные нарушения.  Существует  малый ишемический инсульт, есть транзиторная ишемическая атака, развернутый ишемический инсульт. При  транзиторной ишемической атаке все проявления, которые возникли во время заболевания,  восстанавливаются в течение суток. Если функциональные нарушения остаются более длительное время после острого периода заболевания – это развернутый инсульт.

— Почему тема инсульта так актуальна?

В мире смертность от сердечно-сосудистых заболеваний  стоит на первом месте, каждые 4 минуты случается инсульт. Это социально-экономически значимое заболевание. Поэтому с 2011 года в Тюменской области существует программа, в рамках которой созданы и работают первичные сосудистые центры  — специализированные отделения, которые занимаются диагностикой, лечением острых нарушений мозгового кровообращения.

Большое количество пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами. Утрата трудоспособности населения по причине необратимых последствий острого нарушения мозгового кровообращения наносит значительный экономический ущерб государству.

— Причины возникновения инсульта?

Причин возникновения инсультов очень много и они разнообразны: заболевания сердца, нарушение его ритма, высокое артериальное давление, повышенный холестерин, заболевания крови, стрессы, эндокринные заболевания, в результате которых нарушается эластичность сосудов.

— Как распознать инсульт по первым признакам?

При первых признаках данного заболевания необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Как правило, на первые признаки инсульта люди не обращают внимания, думают, что это пройдет.

• Если вдруг у вас на фоне полного благополучия, возникло нарушение речи или вы стали плохо понимать речь, или плохо произносить и выговаривать слова – это признаки инсульта.
• Если на фоне спокойного состояния возникла резкая головная боль – это может быть проявлением инсульта.
• Появилось онемение половины тела, появилась немотивированная слабость в конечности.
• Если вы на себя посмотрели в зеркало и увидели асимметрию лица, нарушение зрения в виде двоения.
• Все признаки, которых у вас не было и они возникли остро, могут быть первыми симптомами инсульта.

— Можно ли самостоятельно оказать помощь человеку или нужно незамедлительно вызывать скорую помощь?

Первое, что нужно сделать – это придать  человеку  удобное горизонтальное положение с приподнятым изголовьем, и сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. За то время пока она едет к вам, если есть под руками тонометр, измерьте артериальное давление, можно незначительно снизить его. Обеспечить человеку доступ свежего воздуха, нормальную спокойную обстановку.  Скорая помощь по вызову к пациентам в состоянии острого нарушения мозгового кровообращения  приезжают экстренно.

— Какие могут быть последствия после перенесенного инсульта?

Последствия могут быть различными в зависимости от того, какой участок мозга поражен. Как правило, это — слабость, онемение, ограничение движений в конечности (гемипарез).  Могут быть нарушения со стороны координации: шаткость походки, головокружение, головные боли.

— Какие существуют способы реабилитации?

В настоящее время семимильными шагами у нас идет развитие реабилитационной помощи населению, в том числе пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения.

Медицинская реабилитация делится на несколько этапов.

• Первый этап медицинской реабилитации проводят в острый и острейший период заболеваний в круглосуточном стационаре в тот момент, когда пациент поступает с  инсультом.
• Второй этап медицинской реабилитации. После острого периода, если есть необходимость, пациента переводят в реабилитационные центры. В городе Тюмени  и Тюменской области  это:

Областной лечебно-реабилитационный центр на улице Щорса,

Отделение реабилитации на базе ОКБ№2

Областной лечебно-реабилитационный центр Градостроитель.

Именно в этих центрах занимаются с пациентами по данному профилю. Реабилитационные мероприятия проводит мультидисциплинарная команда, которая состоит из нескольких специалистов – психолога, логопеда, инструктора-методиста ЛФК, врача ЛФК, эрготерапевта.  Возглавляет бригаду врач физической медицинской реабилитации — это совершенно новая специальность.

• Третий этап – амбулаторная реабилитация, организованная на базе городских поликлиник. Пациенты направляются с приема участкового терапевта или невролога или со второго этапа реабилитации в поликлинику по месту прикрепления для продолжения реабилитационных мероприятий.

Кроме очной реабилитации существует и телемедицинская реабилитация. Мы сейчас развиваем это новое направление, повышая доступность реабилитационной помощи населению.  Когда пациент не может в силу разных причин сходить на реабилитацию в медицинское учреждение или он находится в отдаленных местностях, где нет реабилитационных отделений, можно записываться, и наш специалист с ним связывается, по видеосвязи консультирует и  проводит  занятие, дает упражнения, которые необходимы.

— Профилактика повторного инсульта?

Вторичной профилактикой обязательно надо заниматься, чтобы поддерживать свое здоровье. И самое важное, необходимо следить за своими основными хроническими заболеваниями: принимать гипотензивная терапия, статины, если повышенный холестерин, антикоагулянтную терапию. Соблюдать режим дня, отдыха, исключить стресс, курение, алкоголь, вести здоровый      образ жизни, своевременно приходить на прием к врачам, проходить диспансеризацию!